胃肠知识∣有关萎缩性胃炎，你想知道的都在这

萎缩性胃炎是指胃黏膜上面的细胞、腺体的萎缩，并不是胃的体积的缩小。

所以，得了慢性萎缩性胃炎的患者不必担心自己的食量会变小，也无需刻意减少进食量。

慢性萎缩性胃炎可分为自身免疫性胃炎（以往被称为 A 型胃炎）和多灶萎缩性胃炎（以往被称为 B 型胃炎）两大类。

自身免疫性胃炎的萎缩性部位主要位于胃的上 2/3，由自身免疫因素引起，患者常伴有胃酸分泌过少、贫血（恶性贫血）、消瘦等症状，这型胃炎在我国比较少见。

多灶萎缩性胃炎的萎缩部位主要位于胃的下 1/3，萎缩的部位呈点状，不一定影响胃酸的分泌，我国大多数慢性萎缩性胃炎患者属于这一类型，对身体的影响较小。

1、幽门螺杆菌（HP）感染

在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp，1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

2. 饮食习惯

吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。

3. 免疫因素

在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。

4. 胆汁或十二指肠液反流

幽门括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，使胃黏膜遭到消化液损伤。吸烟也可导致十二指肠反流。

5. 体质因素

临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

6. 遗传因素

在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实，在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高，萎缩性胃炎常见。

7. 其他

慢性浅表性胃炎的发展等。

萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。主要表现为非特异性消化不良症状，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，进食可加重或减轻。还可有食欲减退、嗳气、反酸、恶心等症状。部分患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。

伴随症状

可能出现面色苍白、头晕、乏力等表现，这是胃黏膜有明显糜烂时，胃黏膜长期少量出血引起缺铁性贫血所致。

可能出现疲软、舌炎、轻微黄疸、肢体麻木等情况，这是自身免疫性胃炎患者由于维生素B12吸收不良，导致的恶性贫血及神经系统症状。
 

慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎 2 种，一般认为，慢性萎缩性胃炎比慢性浅表性胃炎疾病严重程度更重。

因为从治疗上来说，慢性萎缩性胃炎不好治愈，其中发生萎缩、肠化和异型增生的粘膜恢复为正常胃黏膜的可能性比较小，而且有极少数的中重度慢性萎缩性胃炎有进展为恶性肿瘤的可能。

但并不是说在症状上慢性萎缩性胃炎患者一定比浅表性胃炎更重，有些慢性萎缩性胃炎患者可能并没有什么不适症状。

中-重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率。

为了既减少胃癌的发生，建议患者：

（1） 中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者每 1 年左右随访一次，不伴有肠化生或异型增生的慢性萎缩性胃炎可酌情安排内镜和病理及胃功能及肿瘤标志物随访。

（2） 伴有轻-中度异型增生者缩短至每 6 个月左右进行内镜和病理及胃功能及肿瘤标志物随访一次。

（3） 重度异型增生患者应立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。

饮食

避免偏食，摄入食物多样化，尤其是新鲜蔬菜、水果等，必要时可适当补充营养素。

避免霉变、腌制、熏烤和油炸等快餐食物，避免富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物。

避免过量摄入食盐。

避免过度摄入粗糙、浓烈、辛辣食物，宜食易消化的食物。

生活方式

避免大量长期饮酒、吸烟，保持良好心理状态及充足睡眠。

绝大多数慢性萎缩性胃炎患者的病情都是稳定的，不会进展为胃癌；

及时到医院进行胃镜检查，如早期发现恶变迹象，可以早期干预。

对于疾病的过于担心反而不利于病情的缓解。

预防幽门螺杆菌（HP）感染

提倡分餐制，减少HP传播感染机会；保持口腔健康；不食生食；定期消毒餐具器皿。 

定期体检

对于萎缩性胃炎患者而言，最佳的预防就是定期检查，就目前的临床检查手段来说，胃镜是最佳筛查胃部健康的方式，通过内窥镜能清楚来到微小病灶、溃疡等问题，所以，定期筛查味精很有必要。

健康的饮食、生活方式

改善不良饮食及生活习惯对预防萎缩性胃炎具有一定价值。

规律饮食：三餐要规律，避免过饥、过饱；戒烟；适当运动。